ANALISA KELENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS PASIEN BEDAH NON ASURANSI DI RSU AISYIYAH KUDUS PADA TRIWULAN I TAHUN 2015

DITA, NINGTIAS (2016) ANALISA KELENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS PASIEN BEDAH NON ASURANSI DI RSU AISYIYAH KUDUS PADA TRIWULAN I TAHUN 2015. Skripsi,Fakultas Kesehatan.

Preview

PDF Download (4Kb) | Preview

Abstract

Di Rumah Sakit Aisyiyah Kudus, Ketidaklengkapan dokumen rekam medis sering ditemukan terutama pada Dokumen rekam medis pasien bedah non asuransi. Berdasarkan survei awal, 90% dari 20 DRM di filing tidak lengkap. Ketidaklengkapan dokumen rekam medis disebabkan oleh tidak patuhnya pengisi, serta belum adanya evaluasi terhadap kinerja petugas assembling terhadap masalah tersebut. Sehingga berdampak akan pada angka ketidaklengkapan yang tinggi. Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan metode survei. Sampel penelitian adalah 81 dokumen rekam medis pasien bedah non asuransi di RS Aisyiyah Kudus pada triwulan I tahun 2015. Teknik pengambilan sampel yang digunakan tehnik random. Hasil penelitiannya menunjukkan bahwa, review identifikasi 14 (17%) lengkap, review pelaporan 61 (75%) lengkap, review otentikasi 6 (8%) lengkap, review pencatatan 7 (9%) terisi lengkap dan jelas terbaca, review konsistensi diagnosa 73 (90%) konsisten, review kelengkapan dan konsistensi pencatatan diagnosa 76 (94%) konsisten, review adanya informed Consent 78 (96%) konsisten. Sebaiknya perlu dibuat label identitas pasien dicetak dengan komputer untuk meminimalisir ketidaklengkapan pada review identifikasi dan mengurangi resiko kesalahan penulisan, Unit Rekam Medis sebaiknya melakukan sosialisasi secara berkala tentang penulisan serta cara pembetulan kesalahan pada dokumen rekam medis sesuai aturan kepada para pengisi dokumen rekam medis (dokter, paramedis) , melakukan analisa terhadap desain formulir yang ada.

Actions (login required)