TINJAUAN PENYEBAB PENGEMBALIAN BERKAS PERSYARATAN KLAIM RAWAT INAP OLEH VERFIKATOR BPJS KE UNIT KLAIM DI RSUD TUGUREJO SEMARANG TAHUN 2016

IZNA, WANUDYA ANGGARA (2017) TINJAUAN PENYEBAB PENGEMBALIAN BERKAS PERSYARATAN KLAIM RAWAT INAP OLEH VERFIKATOR BPJS KE UNIT KLAIM DI RSUD TUGUREJO SEMARANG TAHUN 2016. Skripsi,Fakultas Kesehatan.

Preview

PDF Download (4Kb) | Preview

Abstract

ABSTRAK IZNA ANGGARA WANUDYA PALUPI TINJAUAN PENYEBAB PENGEMBALIAN BERKAS PERSYARATAN KLAIM RAWAT INAP OLEH VERFIKATOR BPJS KE UNIT KLAIM DI RSUD TUGUREJO SEMARANG TAHUN 2016 xx + 62 + 11 tabel + 4 gambar + 3 lampiran Hasil survei awal menunjukkan 30 % dari 1314 berkas klaim rawat inap pasien yang menggunakan BPJS (Periode Maret 2017) dikembalikan karena beberapa penyebab seperti ketidaksesuaian diagnosa dan tindakan. Tujuan Penelitian ini adalah mengetahui penyebab pengembalian berkas persyaratan klaim rawat inap oleh verifikator BPJS ke unit klaim di RSUD Tugurejo Semarang Tahun 2017. Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan metode observasi dan wawancara, melalui cheklist dan kuesioner. Sampel ini penelitian adalah 92 berkas klaim rawat inap yang diambil secara simple random sampling. Hasil penelitian menunjukan, penyebab berkas klaim dikembalikan adalah 45,4% karena ketidaksesuaian resume (assesment dan tatalaksana pada resume elektronik), 40,9% karena ketidaksesuaian kode penyakit, 4,5 % karena ketidaklengkapan laporan operasi dan 9,09%. Karena ketidaklengkapan hasil pemeriksaan penunjang. Petugas verifikasi internal dapat berperan sebagai verifikator berkas klaim khususnya pada resume elektronik dan manual, dilakukan dispute apabila terdapat perbedaan persepsi mengenai kode penyakit antara koder rumah sakit dan verifikator BPJS.

Actions (login required)