ANALISA KUANTITATIF DAN KUALITATIF DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP KASUS GASTROENTERITIS DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH CEPU PERIODE TRIWULAN I TAHUN 2014

IRMANIA, CITRAWATI (2014) ANALISA KUANTITATIF DAN KUALITATIF DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP KASUS GASTROENTERITIS DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH CEPU PERIODE TRIWULAN I TAHUN 2014. Skripsi,Fakultas Kesehatan.

Preview	PDF Download (129Kb) | Preview
Preview	PDF Download (5Kb) | Preview

Abstract

Rekam medis adalah hasil perekaman yang berupa keterangan mengenai hasil pengobatan pasien. Untuk mengetahui lengkap dan tidaklengkapnya suatu berkas rekam medis maka dilakukan analisa mutu rekam medis secara kuantitatif dan kualitatif. Berdasarkan pengamatan pada survey awal dengan mengambil sampel 10 berkas DRM Rawat Inap Kasus Gastroenteritis periode triwulan I tahun 2014 di RS PKU Muhammadiyah Cepu terdapat 10 berkas DRM yang tidak terisi lengkap berdasarkan analisa kualitatif dan kuantitatif. Tujuan dari penelitian ini yaitu mengetahui analisa kualitatif dan kuantitatif Dokumen Rekam Medis Rawat Inap pada kasus gastroenteritis di RS PKU Muhammadiyah Cepu pada tahun 2014. Jenis penelitian yang digunakan deskriptif dengan metode observasi dan pendekantan cross sectional besar populasi adalah seluruh data dokumen rekam medis rawat inap kasus gastroenteritis periode triwulan I tahun 2014 di bagian filling.Teknik pengambilan data dengan menggunakan tabel checklist. Sumber data berasal dari DRM rawat inap kasus Gastroenteritis. Pengolahan data dengan cara editing, tabulating, dan penyajian data. Hasil penelitian dokumen rekam medis rawat inap kasus gastroenteritis di RS PKU Muhammadiyah Cepu periode triwulan I tahun 2014 dari 86 DRM yang diteliti pada review identifikasi 6 (6,98%) lengkap dan 80 (93,02%) tidaklengkap, review autentifikasi 8 (9,30%) lengkap dan 78 (90,70%) tidaklengkap, review pencatatan 13 (15,12%) baik dan 73 (84,89%) tidak baik, review pelaporan 9 (10,47%) lengkap dan 77 (89,53%) tidaklengkap, review kelengkapan dan kekonsistensian diagnosa 77 (89,53%) konsisten dan 9 (10,47%) tidak konsisten, review kekonsistensian pencatatan 71 (82,56%) konsisten dan 15 (17,44%) tidak konsisten, review pencatatan hal – hal yang dilakukan saat perawatan dan pengobatan 67 (77,91%) konsisten dan 19 (22,09%) tidak konsisten, review pencatatan informed consent 56 (65,12%) lengkap dan 30 (34,88%) tidaklengkap,review praktek pencatatan 28 (32,56%) baik dan 58 (67,44%) tidak baik, review hal – hal yang berpotensi ganti rugi 85 (98,83%) lengkap dan 1 (1,16%) tidak lengkap, serta tingkat DMR (Deliquent Medical Record) yaitu 93,02%. Saran yang bisa diterapkan guna meningkatkan mutu pelayanan rekam medis terutama dalam hal kelengkapan pengisian lembar dokumen rekam medis rawat inap sebaiknya menyusun prosedur tetap tentang kelengkapan pengisian dokumen rekam medis agar memiliki pedoman dan aturan yang mengatur kelengkapan dalam melakukan pengisian dokumen rekam medis .

Actions (login required)