Analisis Kelengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Ruang Ar Rohman Periode Triwulan IV di RSU PKU Muhammadiyah Gubug Tahun 2011

DWI, FARIDA ANA (1970) Analisis Kelengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Ruang Ar Rohman Periode Triwulan IV di RSU PKU Muhammadiyah Gubug Tahun 2011. Skripsi,Fakultas Kesehatan.

Preview

PDF Download (5Kb) | Preview

Abstract

Rekam medis mempunyai potensi besar dalam mendeskripsikan data maupun informasi kesehatan, kenyataannya masih banyak pihak yang meragukan sejauh mana rekam medis dapat bermanfaat dalam pengelolaan administrasi kesehatan. Hal ini dikarenakan masih banyak rekam medis yang tidak diisi dengan lengkap. Kejadian serupa terjadi di RSU PKU Muhammadiyah Gubug,dimana dari data dokumen rekam medis pada Triwulan IV tahun 2011 terdapat pengisian rekam medis yang tidak lengkap. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi kelengkapan rekam medis rawat inap kususnya lembar Masuk dan keluar (RM 01),Resume (RM 02), Anamnesa (RM 03), Pemeriksaan Fisik (RM 04), Perjalanan Penyakit ( RM 05 ), Pemeriksaan Penunjang ( RM 07 ) dan Laporan Operasi (RM 21 ) Metode penelitian adalah deskriptif dengan pendekatan Analisa kuantitatif dan kualitatif. Pengumpulan data dilakukan dengan penelaahan terhadap berkas rekam medis rawat inap yang telah diisi untuk memperoleh gambaran kelengkapan pengisian dokumen, dan wawancara petugas pengisi rekam medis untuk mendapatkan gambaran bagaimana cara pengisian Lembar Dokumen Rekam medis yang baik dengan benar dan berpengaruh terhadap kelengkapan pengisiannya sejumlah 87 dokumen. Hasil penelitian dokumen menunjukkan Kelengkapan lembar masuk dan keluar 40.22% dan tidak lengkap 59.78% untuk lembar Resume kelengkapan 29.88% tidak lengkap 70.12 % lembar anamnese lengkap 36.78 % tidak lengkap 63.22%, lembar permeriksaan fisik lengkap, 37.93% tidak lengkap 62.07% , Lembar perjalanan penyakit lengkap 44.82 % tidak lengkap 55.18 % Lembar pemeriksaan penunjung lengkap 100 % tidak lengkap 0% dan lembar laporan Operasi lengkap 100 % tidak lengkap 0 % . Dari wawancara mendalam didapatkan penyebab kelengkapan pengisian adalah tidak adanya kontrol dan evaluasi dari panitia rekam medis. Disarankan bagi RSU PKU Muhammadiyah Gubug agar memperjelas struktur Organisasi rekam medis terlebih dahulu sehingga kontrol terhadap pengisian dokumen rekam medis dapat dilaksanakan. selanjutnya perlu diadakan sosialisasi mengenai cara pengisian dokumen rekam medis yang benar dan dilakukan pemberian angka kredit point bagi dokter dan perawat dalam pengisian dokumen rekam medis.

Actions (login required)