FAKTOR-FAKTOR YANG MELATAR BELAKANGI PENGEMBALIAN KLAIM BPJS DI RUMAH SAKIT PERMATA MEDIKA SEMARANG PADA TAHUN 2017

DEWI, PUJI KURNIA (2017) FAKTOR-FAKTOR YANG MELATAR BELAKANGI PENGEMBALIAN KLAIM BPJS DI RUMAH SAKIT PERMATA MEDIKA SEMARANG PADA TAHUN 2017. Skripsi,Fakultas Kesehatan.

Preview

PDF Download (3997b) | Preview

Abstract

Klaim adalah bagian terpenting dalam proses pembiayaan di Rumah Sakit. Berdasarkan survey awal terhadap 20 DRM, 50% DRM pasien BPJS rawat inap dikembalikan karena persyaratan klaim tidak sesuai dengan aturan BPJS. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang menyebabkan pengembalian klaim BPJS di Rumah Sakit Permata Medika Semarang. Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan menggunakan dengan pendekatan studi kasus. Pengumpulan data dilakukan dengan observasi terhadap 68 DRM klaim dan wawancara dengan 1 petugas verifikator internal. Penyebab terbanyak dari pengembalian dokumen klaim BPJS adalah 44% lembar resume medis yang sering tidak dilengkapi dan tidak terisi oleh DPJP, 14,70% konfirmasi kode diagnose masuk dan keluar oleh DPJP, dan 13,24% bukti pemeriksaan penunjang tidak terlampir. Kendala dalam melengkapi berkas klaim adalah terbatasnya waktu dan tenaga, dimana 1 orang petugas harus mengerjakan sekitar 200 DRM klaim tiap bulannya. Perlu dilakukan monitoring dan evaluasi terhadap prosedur bagi dokter DPJP dalam melengkapi lembar resume medis. Proses verifikasi oleh kepala bangsal atau petugas verifikator internal perlu dilakukan sebelum dokumen klaim dikirim kebagian URM .

Actions (login required)