ANALISA KUANTITATIF DAN KUALITATIF KETIDAKLENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP TINDAKAN CESAREAN SECTION DI RSUD KOTA SALATIGA PERIODE TRIWULAN PERTAMA TAHUN 2014

SORAYA, HIDAYAH NURUL (2014) ANALISA KUANTITATIF DAN KUALITATIF KETIDAKLENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP TINDAKAN CESAREAN SECTION DI RSUD KOTA SALATIGA PERIODE TRIWULAN PERTAMA TAHUN 2014. Skripsi,Fakultas Kesehatan.

Preview	PDF Download (216Kb) | Preview
Preview	PDF Download (5Kb) | Preview

Abstract

Dokumen rekam medis sangat penting mengingat kegunaan rekam medis adalah administrasi, hukum, keuangan, penelitian, pendidikan serta dokumentasi. Dokumen rekam medis dapat digunakan untuk menilai mutu pelayanan rumah sakit. Untuk menjaga mutu pelayanan rumah sakit perlu dilakukan analisa kuantitatif dan kualitatif pada dokumen rekam medis. Berdasarkan survei awal di RSUD Kota Salatiga peneliti menemukan tingkat kebandelan dalam pengisian dokumen rekam medis khususnya pada tindakan cesarean section. Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui analisa kuantitatif dan kualitatif ketidaklengkapan pada dokumen rekam medis rawat inap tindakan cesarean section di RSUD Kota Salatiga periode triwulan pertama tahun 2014. Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan pendekatan cross sectional dengan menggunakan data retrospektif melalui metode observasi. Populasi yang digunakan adalah seluruh dokumen rekam medis rawat inap tindakan sectio caesarea periode triwulan pertama tahun 2014 yang berada di filing. Teknik pengambilan data menggunakan checklist. Pengolahan data dengan cara editing, tabulating, klasifikasi, dan penyajian data. Hasil penelitian dari 88 dokumen rekam medis rawat inap tindakan cesarean section di RSUD Kota Salatiga tahun 2014 pada review identifikasi 7 (7,95%) lengkap dan 81 (92,05%) tidak lengkap, review pelaporan 7 (7,95%) lengkap dan 81 (92,05%) tidak lengkap, review pencatatan 9 (10,23%) baik, 79 (89,77%) tidak baik, review autentifikasi 6 (6,82%) lengkap dan 82 (93,18%) tidak lengkap, review kelengkapan dan kekonsistenan diagnosa 61 (69,32%) konsisten dan 27 (30,68%) tidak konsisten, review kekonsistensian pencatatan diagnosa 88 (100%) konsisten, review hal-hal yang dilakukan selama perawatan dan pengobatan 59 (67,05%) konsisten dan 29 (32,95%) tidak konsisten, review adanya informed consent 58 (65,91%) lengkap dan 30 (34,09%) tidak lengkap, review cara/praktek pencatatan 62 (70,45%) baik dan 26 (29,55%) tidak baik, review hal-hal yang berpotensi menyebabkan tuntutan ganti rugi 59 (67,05%) lengkap dan 29 (32,95%) tidak lengkap, dan diperoleh perhitungan DMR (Deliquent Medical Record) sebesar 97,73%. Saran yang diberikan peneliti untuk meningkatkan mutu pelayanan rekam medis khususnya kelengkapan isi dokumen rekam medis adalah memberikan sosialisasi dan pengarahan kepada dokter, perawat, dan tenaga medis mengenai isi prosedur tetap dan arti penting dokumen rekam medis.

Actions (login required)